日前，吉林省中醫藥管理局發布，中醫藥防治兒童呼吸道，感染疾病健康指引。

中醫藥防治兒童呼吸道感染疾病健康指引

近期，全省各地兒童呼吸道感染的病例明顯增加，吉林省中醫藥管理局組織中醫藥專家總結相關臨床經驗，通過小兒推拿、拔罐、穴位貼敷、中藥熏洗等中醫外治療法，輔助日常代茶飲及飲食療法可以有效預防及明顯改善患兒癥狀，縮短療程，提高孩子生活質量，對于恢復期患兒調理，提高其自身免疫力，防止復發也尤為重要。

一、生活預防

1．正確佩戴口罩：遠離傳染源，室內定期開窗通風，去人員密集且封閉場合時建議佩戴口罩。

2．注意手部衛生：做好手衛生，盡量流水洗手，無水源可使用含酒精免洗洗手液。

3．注意飲食，增加鍛煉：多吃新鮮蔬菜和水果，多飲水，充足睡眠，適量運動，以增強免疫力。

4．及時就醫：注意自身身體變化，如有早期癥狀如發熱、咳嗽及時就醫，避免延誤病情。

二、代茶飲及飲食療法

（一）代茶飲

1．三花飲：金銀花、金蓮花、野菊花各5g，蔗糖適量，泡水代茶飲。

2．玉竹烏梅茶：玉竹20g，烏梅20g，冰糖適量。

制法用法：將玉竹、烏梅、冰糖（糖尿病患者以木糖醇替代）放入大水杯中，沸水燜泡15min即可飲用，每日2次，代茶飲。

功效與應用：養陰斂肺生津，適用于恢復期氣陰兩傷證。

（二）飲食療法

1．健脾粥：太子參扁豆燉瘦肉湯：太子參8g，山藥10g，炒白扁豆10g，豬瘦肉100g，大棗2顆（去核），生姜2片。

功效：益氣健脾利濕

2．防風粥：防風15g（單煮取汁），蔥白2段，粳米100g。

功效：清熱祛風，散寒止痛。

3．恢復期證型與飲食

3．1余熱未盡，肺胃傷陰

臨床表現：口干舌燥，納差食少，乏力神疲，舌紅少苔，脈細。

藥食同源食材：荸薺、甘蔗、番茄、蘆柑、甜橙、檸檬、蘋果、甜瓜。

分析：疫毒邪侵犯人體后，正邪相爭，耗精傷氣，化熱灼陰，耗散陰液，余熱未盡，肺胃陰液未復，故表現神疲乏力，口干陰液耗傷狀態，治療上養陰恐滋膩留邪，清熱又懼苦寒傷陰，宜采用養陰透熱并舉配用滋養肺胃。

3．2余邪已退，濕濁困脾

臨床表現：倦怠乏力，口不渴或口渴不欲飲，腹脹痞滿，納差食少無味，大便不爽或溏泄，小便渾濁，苔白膩或白膩而滑，脈緩。

藥食同源食材：山藥、扁豆、香椿、大頭菜。

分析：本證多由脾陽素虛或病中過用寒涼等損傷中氣藥物，導致濕邪久羈從寒而化所致，其病機為濕重熱微，濕郁傷陽，從寒而化，困阻中焦。病位仍以中焦脾胃為主，濕困中焦，導致脾胃升降失司，氣機不暢，故腹脹痞滿。脾陽不升，濕濁下流則大便不爽或泄。脾失健運，胃氣不降則少食無味。濕邪下趨，泌別失職，則見小便渾濁。苔白膩或白膩而滑，脈緩均為寒濕困脾的征象，故治法用芳香化濁，燥濕理氣為宜。

3．3濕濁毒瘀，肺絡損傷

臨床表現：胸膺滿悶，氣短憋悶，痰多咳嗽，色白黏膩，畏風易汗，倦怠乏力，舌淡苔膩，脈滑。

藥食同源食材：薏苡仁、木瓜、草果、魚腥草、蠶豆、香椿、大頭菜。

分析：邪遏肺衛，濕濁壅閉，上逆于肺，肺失宣降，故出現胸膺滿悶，短氣憋悶；肺氣虧虛，衛表不固故畏風易汗；肺絡損傷，肺部病灶纖維化明顯；脾氣虧虛則脘痞納少，倦怠乏力；舌淡，苔膩脈滑為肺脾虧損，濕濁壅盛之候，故治法用化濕祛濁，理氣益肺為宜。

3．4陰虛火熾，內擾心神

臨床表現：心煩意亂，失眠多夢，焦慮不安，食少納差，口干咽燥，舌紅苔黃，脈細數。藥食同源食材：百合、茯苓、酸棗仁、牛奶、芒果、柚子、栗子、大棗、粳米、蜂蜜。

分析：本證為疫病后期，邪熱久羈而灼傷陰液，心火亢盛之候。熱邪深入少明，心火上充，腎陰下虛，以致水虧火旺，水火不能相濟，火愈亢而陰愈傷，陰愈虧而火愈熾，相互影響，其病益甚，故致心煩不得臥，此即吳鞠通所說的“陽亢不入于陰，陰虛不受陽納”。心火熾盛則身熱，心煩，舌紅苔黃；腎水虧則口干咽燥，脈細，故治法用育陰清熱，安神除煩為宜。

3．5陰陽失調，氣陰兩傷

臨床表現：乏力，口干口渴，心悸氣短，納差，低熱或不熱，干咳少痰，舌干少津，脈細無力。

藥食同源食材：百合、玉竹、黃精、枸杞子、黑芝麻、桑椹、益智仁、當歸、阿膠、龍眼肉、沙棘、大棗、蜂蜜。

分析：本證為疫病后期，邪熱久羈，元氣耗散，陰液灼干，表現乏力，口干口渴，心悸氣短，納差，低熱或不熱，干咳少痰，舌干少津，脈細無力均為氣陰兩虛之象，故治法用調理陰陽益氣養陰為宜。

4．康復期藥食配方

4．1生脈粥

藥食組方：人參10g，麥冬15g，五味子10g，粳米100g。

制法與用法：三味藥水煎取汁，粳米煮粥食用，每日1次。

功效與應用：益氣生津，斂陰止汗。適用于氣陰兩傷所致的體倦乏力，氣短懶言，汗多神疲，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數；或久咳氣弱，口渴自汗等。使用注意：外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，不宜用本方。

4．2沙參麥冬老鴨煲

藥食組方：北沙參5g，麥冬10g，扁豆15g，玉竹5g，金銀花5g，枸杞10g，老鴨200g，姜，蔥，鹽，冰糖，白醋，胡椒各適量。

制法用法：鴨肉洗凈，切剁小塊，溫水泡藥片刻，備用，鍋燒開水，下鴨焯水，去油備用，砂煲煲湯，鴨肉入煲，藥材放上，加姜片、胡椒、白醋、鹽，加純凈水沒過，蓋蓋大火燒開，小火慢燉，2小時可。每日1次食用，每周1～2次，若服中藥，間隔2小時食用。

功效與應用：滋陰清肺，益氣補脾，適宜恢復期久食的滋補佳品。

三、外治干預方案

總體原則：對癥治療，縮短病程，扶助正氣，減少反復。

（一）兒童推拿療法

推拿可以選擇：開天門、推坎宮、揉太陽、拿風池、清肺經等手法，以刺激穴位、調和營衛、暢通氣血，達到治療目的。

1．綜合穴：開天門、推坎宮、揉太陽，各100次。揉外勞宮、推三關各100次。運內八卦穴200次，推膻中100次。揉黃蜂入洞100次。補肺經200次。補脾經300次，揉板門200次，按揉足三里100次。捏脊9次。

功效：疏風解表，促進機體恢復，提高免疫力

2．清脾經：沿著拇指橈側緣，從指根推向指尖，操作50～100次。

功效：瀉脾火、除濕熱、清利中焦

3．揉板門：手掌大魚際處上三分之一的筋結處，順時針或逆時針方向，按揉50～100次左右。

功效：調暢腸胃氣機，降逆止嘔

4．掐揉四橫紋：從食指第一指間橫紋開始，捻揉3～5次，指甲掐1次，再依次捻掐中指、無名指、小指的的第一指間橫紋，重復5～10次。

功效：化積消疳

5．摩腹：以手掌掌根，逆時針方向圍繞肚臍，摩腹50～100次。

功效：促進腸胃蠕動

6．足浴方：羌活10g、獨活10g、當歸10g、黃芪10g、桂枝 10g、艾葉10g。

用法：水煎30分鐘，水溫適宜后足浴，以身體微微汗出為宜，每次約15－30分鐘，

功效：扶正祛邪，活血通絡。

（二）拔罐

拔罐可以促進氣血通暢、祛風祛寒、止咳化痰、舒筋止痛，尤其治療兒童呼吸道感染引起的咳嗽痰多效果明顯。拔罐時應該選擇合適的穴位和時間，避免拔罐過度或拔罐不當導致皮膚損傷或病情加重。

適用于呼吸道感染以咳嗽為主癥。

處方：背部穴位：由風府至腰俞成一直線。膀胱經第一側線：肩胛骨內側緣，后正中線旁開1．5寸，由大柕至腰部。膀胱經第二側線：肩胛骨下緣至腰部，后正中線旁開3寸；前胸部：中府，天突、膻中、乳旁、乳根；腹部穴位：上、中、下脘，天樞。

操作：暴露施術部位皮膚，消毒，涂凡士林。拔罐：一手持火罐，一手持止血鉗夾95％酒精棉球點燃，深入罐內中下端繞1周后迅速抽出，將罐口扣在選定部位上，留罐10余秒后起罐。起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐。5～7日1次。

辨證加減：①實證：留罐時間宜長，吸力宜大；②虛證：留罐時間宜短，吸力宜小。

注意事項：不可吸含乙醇過多，以免拔罐時滴落到患兒皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現燒燙傷，按外科燒燙傷常規處理。

（三）艾灸療法

適用于反復呼吸道感染，體質虛弱，并出現胃腸道癥狀。

處方：腹部、足三里。

操作：患兒取仰臥位，暴露治療部位。將艾絨置于儀器內溫灸，溫度40℃，時長約20分鐘。每日1次，7日為1療程。

注意事項：避免空腹；陰虛內熱、實熱證的患兒不可艾灸。

（四）中藥穴位貼敷

中藥穴位貼敷通過特定穴位及不同的中藥配伍，以清熱解毒、宣肺止咳。其中中藥塌漬主要用于緩解咳嗽、咳痰等癥狀，促進炎癥吸收。

（五）中藥香囊

中藥香囊是一種利用中草藥制成的藥物囊袋，具有預防和治療呼吸系統疾病的作用。在兒童預防呼吸系統疾病方面，中藥香囊可以起到芳香化濁、祛邪避穢的作用，起到預防疾病的效果。中藥香囊中的清熱解毒藥物能夠減輕呼吸道炎癥，緩解咳嗽、咽痛等癥狀。對于過敏性鼻炎，中醫藥可以通過祛風散寒、通竅鼻炎等方法來緩解鼻塞、流涕等癥狀，降低過敏反應。