中醫(yī)藥文化傳播路徑研究，首先需要框定中醫(yī)藥文化的概念和內(nèi)涵，將中醫(yī)藥本身、中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰等三部分內(nèi)容納入廣義的中醫(yī)藥文化的概念，而狹義的中醫(yī)藥文化的概念應(yīng)當(dāng)是專指中醫(yī)藥學(xué)本身的理論體系形成下的文化內(nèi)涵，具有專業(yè)性和學(xué)術(shù)性。因此，中醫(yī)藥文化傳播應(yīng)包含著中醫(yī)本身的醫(yī)學(xué)文化的傳承、中醫(yī)理念的傳承和中醫(yī)信仰的傳承三個(gè)含義。對(duì)中醫(yī)藥文化概念和傳播內(nèi)容的界定旨在構(gòu)建和詮釋中醫(yī)藥文化的社會(huì)現(xiàn)象和社會(huì)基礎(chǔ)，探索中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值體系的傳播路徑。本文提出，明末至民國(guó)中西醫(yī)文化沖突、民國(guó)廢止中醫(yī)案和新文化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈地沖擊和影響下的以中醫(yī)藥?kù)魪R為中心的中醫(yī)藥文化的民間傳播路徑研究尤其值得關(guān)注。

中醫(yī)藥文化本身具有的民族歸屬感，無(wú)論是對(duì)內(nèi)傳播還是對(duì)外傳播皆受到了多方面制約。中醫(yī)藥文化傳播路徑研究是為了更好地繼承、傳播、發(fā)展和振興中醫(yī)藥事業(yè)，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化。要在國(guó)內(nèi)外推廣中醫(yī)藥文化，就需要提高中醫(yī)藥文化的傳播效果，尋找中醫(yī)藥文化傳播的載體，探索中醫(yī)藥文化的傳播路徑。因此，選取合適的傳播路徑尤為關(guān)鍵。

中醫(yī)藥文化的概念內(nèi)涵

中醫(yī)藥文化的定義，通常包括兩個(gè)方面：廣義的和狹義的。張其成指出，廣義中醫(yī)藥文化是指中醫(yī)學(xué)本身，狹義的中醫(yī)藥文化是指中醫(yī)學(xué)理論體系形成的文化社會(huì)背景以及蘊(yùn)含的人文價(jià)值和文化特征。李杰等認(rèn)為，中醫(yī)理論體系知識(shí)架構(gòu)內(nèi)存在顯性知識(shí)與隱性知識(shí)的互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)隱性知識(shí)是促進(jìn)中醫(yī)藥文化和知識(shí)傳承、傳播工作中重要的組成部分。二者皆是從中醫(yī)藥本身的理論體系知識(shí)架構(gòu)、社會(huì)背景和文化特征進(jìn)行概念和內(nèi)涵的框定，但缺乏對(duì)中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰兩個(gè)層面的內(nèi)容的歸納和總結(jié)。無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，其興衰雖有諸多原因，但最根本緣由在于民眾的信任度。中醫(yī)藥本身，是對(duì)人體生理、病理、診斷以及疾病防治的完整理論體系，是建立在中醫(yī)學(xué)理論體系下的理、法、方、藥完整且完善的醫(yī)學(xué)體系。其傳承主要是在于中醫(yī)學(xué)界從醫(yī)人之間的傳承，是具有專業(yè)性的代際傳承。中醫(yī)理念，是一種建立在理性高度上，對(duì)中醫(yī)理論體系的表象地理解，是在廣大民眾中留下概括性形象，包括中醫(yī)的生命觀、疾病觀和養(yǎng)生觀。中醫(yī)信仰，是一種強(qiáng)烈的中醫(yī)信念，是對(duì)中醫(yī)思想及對(duì)中醫(yī)藥人物的信任、信奉和敬仰。清代名醫(yī)曹穎甫（1866－1938）首先在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》提到中醫(yī)信仰在疾病治療過(guò)程中的重要作用。因此，在中醫(yī)藥文化的概念和內(nèi)涵闡述方面，廣義中醫(yī)藥文化的概念應(yīng)當(dāng)包含中醫(yī)藥本身、中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰等三個(gè)層面的內(nèi)容。將中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰兩個(gè)方面內(nèi)容納入中醫(yī)藥文化的體系，豐富既有的中醫(yī)藥文化的內(nèi)容，也有助于揭示民間傳播的路徑，開(kāi)辟新路徑。

中醫(yī)藥文化傳播的內(nèi)容

中醫(yī)藥文化傳播的困境在于缺乏堅(jiān)定文化的自信度，缺乏社會(huì)的關(guān)注度，缺乏媒體的曝光度。張宗明等認(rèn)為，中醫(yī)藥文化傳播困境的原因有思想因素、傳播機(jī)制因素、中醫(yī)自身因素、大眾心理因素、西醫(yī)沖擊因素等。丁云霏從意識(shí)層面和對(duì)外傳播的手段層面，強(qiáng)調(diào)保持中醫(yī)藥文化的民族性特征的同時(shí)，更要推動(dòng)中醫(yī)藥文化與不同醫(yī)學(xué)文化的交流與發(fā)展，構(gòu)建一個(gè)動(dòng)態(tài)、完善的世界醫(yī)學(xué)文化體系。王旭東等通過(guò)對(duì)比分析指出，中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀是中醫(yī)藥文化自信的標(biāo)志，是“中醫(yī)繼承傳播”的基礎(chǔ)性問(wèn)題的靈魂。學(xué)者們更廣泛地探析了中醫(yī)藥文化自身傳播困境及其原因，而對(duì)其民間傳播困境及原因關(guān)注較少。實(shí)際上，做好中醫(yī)藥文化民間傳播路徑系統(tǒng)性整理研究，可能是解決中醫(yī)藥文化有效傳播最關(guān)鍵的問(wèn)題。中醫(yī)藥文化傳播應(yīng)包含著三個(gè)含義：一是中醫(yī)本身的醫(yī)學(xué)文化的傳承。二是中醫(yī)理念的傳承，三是中醫(yī)信仰的傳承。作為中醫(yī)藥文化的傳承主要是在于中醫(yī)學(xué)界從醫(yī)人之間的專業(yè)性的代際傳承，如家傳和師授。而中醫(yī)理念傳承和中醫(yī)信仰傳承則是中醫(yī)藥文化民間傳承的兩種主要形式。中醫(yī)藥文化的民間傳承，是在廣大人民群眾之間的中醫(yī)藥文化傳承，與人們的日常生活聯(lián)系得更為廣泛、更為深刻，是非專業(yè)性的感性認(rèn)知。因此，中醫(yī)藥民間傳播的問(wèn)題包含了中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰這兩方面的內(nèi)容。

中醫(yī)藥文化傳播的載體

中醫(yī)藥文化傳播載體能有形地呈現(xiàn)中醫(yī)藥的人文內(nèi)涵。它往往可以更為直觀可感地呈現(xiàn)、傳遞中醫(yī)藥文化信息及中醫(yī)理念，能直接引導(dǎo)人民群眾醫(yī)療行為和走向。張宗明認(rèn)為，中醫(yī)藥文化傳播應(yīng)立足中醫(yī)藥文化的基本載體——中醫(yī)文獻(xiàn)。該研究在注重中醫(yī)藥文獻(xiàn)的推廣與傳播的同時(shí)，忽略了中醫(yī)文獻(xiàn)的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性決定了它的傳播受眾是從醫(yī)者和少數(shù)的中醫(yī)愛(ài)好者，還忽略了中醫(yī)藥?kù)魪R及相關(guān)文物和遺產(chǎn)亦是推廣與傳播中醫(yī)藥文化的基本載體，更是中醫(yī)藥文化民間傳播的重要的物化呈現(xiàn)，它的傳播受眾的范圍更加廣泛——即廣大的人民群眾，乃至全世界的人民。

醫(yī)學(xué)人物與患者的診療互動(dòng)，既形成了完整的社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)象，也構(gòu)建了中醫(yī)藥文化傳播與接受的完整過(guò)程。對(duì)歷代醫(yī)學(xué)人物的建祠崇祀，既是基于傳統(tǒng)祭祀文化的對(duì)醫(yī)學(xué)人物醫(yī)療貢獻(xiàn)的追思，也是民眾基于文化社會(huì)生活和精神信仰對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的文化認(rèn)同。因此，以中醫(yī)藥?kù)魪R為中心的中醫(yī)藥文化傳播路徑研究尤其值得關(guān)注。這個(gè)研究需要對(duì)中醫(yī)藥?kù)魪R及相關(guān)石刻資料的收集、整理與研究的基礎(chǔ)上，以歷代金石著作、地方史志文獻(xiàn)記載為輔，參考?xì)v代祠祀禮制，梳理其修建祠廟原因、祭祀動(dòng)因、祭祀方式與規(guī)模，探討其修建祠廟過(guò)程中所體現(xiàn)的闡釋方法及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)藥文化的形成、接受、傳播、流變過(guò)程進(jìn)行深入解析，解讀中國(guó)古代社會(huì)醫(yī)學(xué)文化發(fā)展與傳播的獨(dú)特視角闡釋基于民間信仰的對(duì)歷代醫(yī)學(xué)人物的建祠崇祀這一獨(dú)特的中國(guó)古代社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)象。

中醫(yī)藥文化傳播的路徑

明末清初西學(xué)東漸以來(lái)西醫(yī)文化逐漸成為中國(guó)醫(yī)學(xué)的主流，中醫(yī)藥逐漸被邊緣化。古代中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)價(jià)值和學(xué)術(shù)成就被逐漸地淡化了。其嬗變歷史原因在于：基督教的傳教士借（西）醫(yī)傳教，贏得了日益增多的中國(guó)人的信任和尊重。僅僅二百多年的時(shí)間，在教會(huì)和中國(guó)政府、軍界及上層人士的支持下，西醫(yī)的從業(yè)者、西醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)院校無(wú)論在數(shù)量上還是在規(guī)模上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了中醫(yī)，西醫(yī)成為我國(guó)的主流醫(yī)學(xué)。民國(guó)18年（1929），中醫(yī)再次遭受國(guó)民政府“廢止中醫(yī)案”的重挫。新文化運(yùn)動(dòng)后中醫(yī)被貶為“封建”“糟粕”和“偽科學(xué)”，更是加劇了中醫(yī)學(xué)的降維打擊，使中醫(yī)藥面臨著嚴(yán)重的生存危機(jī)。總之，明末至民國(guó)中西醫(yī)文化沖突、民國(guó)廢止中醫(yī)案和新文化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈地沖擊和影響了中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)遭受到了三重嚴(yán)重沖擊的歷史背景下，社會(huì)各界還是在中西醫(yī)沖突中尋找發(fā)展的路徑。因此，從政治、宗教、醫(yī)學(xué)教育等三個(gè)維度探討這個(gè)歷史時(shí)期中醫(yī)藥文化發(fā)展滯后的原因及其后來(lái)的發(fā)展歷程，將有利于重建中醫(yī)藥文化的傳播路徑。

明末之前，在中西文化和貿(mào)易的交流過(guò)程中，無(wú)論是玄奘西行、鑒真東渡，還是絲綢之路，中西醫(yī)學(xué)交流是不可或缺的，但中醫(yī)學(xué)的主流醫(yī)學(xué)地位從未被撼動(dòng)。中醫(yī)通過(guò)自身的哲學(xué)思辨將外來(lái)醫(yī)學(xué)融入中醫(yī)藥體系之中，都實(shí)現(xiàn)了外來(lái)醫(yī)學(xué)知識(shí)的“本土化”。我國(guó)最早外來(lái)藥專著《海藥本草》刊行即是典型代表。這與明末至民國(guó)期間的中醫(yī)藥文化特點(diǎn)形成了鮮明的對(duì)比。因此，將兩者進(jìn)行比較研究，有利于總結(jié)本時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以資借鑒。民國(guó)二十五年十二月，益林（江蘇省鹽城市阜寧縣益林鎮(zhèn)）張治河在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》序言曰“現(xiàn)在吾國(guó)醫(yī)藥日見(jiàn)衰頹，西洋醫(yī)藥大有取而代之之勢(shì)，外溢之金錢，不計(jì)其數(shù)。考吾國(guó)醫(yī)藥，非不良也。其發(fā)明之早，成績(jī)之優(yōu)，藥物出產(chǎn)之豐富，方劑組織之精密，允稱世界之冠軍。特因漢唐以降，五行之玄說(shuō)盛行，學(xué)者競(jìng)尚空談，憑幻想而用藥，謂之“時(shí)方”，古人確具科學(xué)性質(zhì)之經(jīng)驗(yàn)良方，反棄而不用，造成近代中衰之現(xiàn)象，良可慨也。此時(shí)若不急起復(fù)古，提倡經(jīng)方，使收偉大之治績(jī)，以挽回民眾之信仰，則中醫(yī)必陷滅亡，民生更不堪設(shè)想。當(dāng)知中醫(yī)所以得長(zhǎng)存至今者，不賴虛玄之學(xué)理，而在靈異之藥效，為其能起沉疴比比也。”可見(jiàn)，先哲們?cè)缫岩庾R(shí)到中西醫(yī)之爭(zhēng)下，中醫(yī)能夠生存和發(fā)展的根本原因在于其醫(yī)療行為的真實(shí)有效，而挽回民眾對(duì)中醫(yī)的信仰是中醫(yī)復(fù)興的關(guān)鍵。

兩個(gè)方面重構(gòu)中醫(yī)藥文化自信

我國(guó)的中醫(yī)藥文化傳播較為遲緩，其傳播的路徑缺乏多元性，在國(guó)內(nèi)無(wú)法得到廣大人民群眾的普遍認(rèn)同，在國(guó)際上無(wú)法得到諸多醫(yī)學(xué)工作者的共鳴。中醫(yī)藥文化走出傳播困境，必須從醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)信仰兩個(gè)方面重構(gòu)中醫(yī)藥文化自信。目前，學(xué)術(shù)界已基本厘清明末至民國(guó)中西醫(yī)學(xué)抗?fàn)幨返臎_突過(guò)程和沖突結(jié)果。從明末至民國(guó)這段歷史時(shí)期，比較研究中西醫(yī)文化的傳播路徑，客觀地分析中西醫(yī)抗?fàn)幨罚墙鉀Q重建中醫(yī)藥文化自信的關(guān)鍵問(wèn)題之一。然欲回答造成這樣沖突結(jié)果的原因，中西醫(yī)學(xué)的傳播路徑，尚需從學(xué)術(shù)圈、社會(huì)界、政府管理等層面對(duì)當(dāng)時(shí)的中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知狀況進(jìn)行比較研究，尤其需要從醫(yī)學(xué)信仰和醫(yī)學(xué)理念的角度進(jìn)行深入挖掘，才能結(jié)合相關(guān)史料鉤沉探隱，全面把握中西醫(yī)學(xué)較量的總體全貌。

(本文作者：劉學(xué)春，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所副研究員、副主任醫(yī)師)