中醫(yī)藥文化傳播路徑研究，首先需要框定中醫(yī)藥文化的概念和內(nèi)涵，將中醫(yī)藥本身、中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰等三部分內(nèi)容納入廣義的中醫(yī)藥文化的概念，而狹義的中醫(yī)藥文化的概念應(yīng)當(dāng)是專指中醫(yī)藥學(xué)本身的理論體系形成下的文化內(nèi)涵，具有專業(yè)性和學(xué)術(shù)性。因此，中醫(yī)藥文化傳播應(yīng)包含著中醫(yī)本身的醫(yī)學(xué)文化的傳承、中醫(yī)理念的傳承和中醫(yī)信仰的傳承三個含義。對中醫(yī)藥文化概念和傳播內(nèi)容的界定旨在構(gòu)建和詮釋中醫(yī)藥文化的社會現(xiàn)象和社會基礎(chǔ)，探索中醫(yī)藥文化的核心價值體系的傳播路徑。本文提出，明末至民國中西醫(yī)文化沖突、民國廢止中醫(yī)案和新文化運動強烈地沖擊和影響下的以中醫(yī)藥祠廟為中心的中醫(yī)藥文化的民間傳播路徑研究尤其值得關(guān)注。

中醫(yī)藥文化本身具有的民族歸屬感，無論是對內(nèi)傳播還是對外傳播皆受到了多方面制約。中醫(yī)藥文化傳播路徑研究是為了更好地繼承、傳播、發(fā)展和振興中醫(yī)藥事業(yè)，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化。要在國內(nèi)外推廣中醫(yī)藥文化，就需要提高中醫(yī)藥文化的傳播效果，尋找中醫(yī)藥文化傳播的載體，探索中醫(yī)藥文化的傳播路徑。因此，選取合適的傳播路徑尤為關(guān)鍵。

中醫(yī)藥文化的概念內(nèi)涵

中醫(yī)藥文化的定義，通常包括兩個方面：廣義的和狹義的。張其成指出，廣義中醫(yī)藥文化是指中醫(yī)學(xué)本身，狹義的中醫(yī)藥文化是指中醫(yī)學(xué)理論體系形成的文化社會背景以及蘊含的人文價值和文化特征。李杰等認(rèn)為，中醫(yī)理論體系知識架構(gòu)內(nèi)存在顯性知識與隱性知識的互動，強調(diào)隱性知識是促進中醫(yī)藥文化和知識傳承、傳播工作中重要的組成部分。二者皆是從中醫(yī)藥本身的理論體系知識架構(gòu)、社會背景和文化特征進行概念和內(nèi)涵的框定，但缺乏對中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰兩個層面的內(nèi)容的歸納和總結(jié)。無論中醫(yī)還是西醫(yī)，其興衰雖有諸多原因，但最根本緣由在于民眾的信任度。中醫(yī)藥本身，是對人體生理、病理、診斷以及疾病防治的完整理論體系，是建立在中醫(yī)學(xué)理論體系下的理、法、方、藥完整且完善的醫(yī)學(xué)體系。其傳承主要是在于中醫(yī)學(xué)界從醫(yī)人之間的傳承，是具有專業(yè)性的代際傳承。中醫(yī)理念，是一種建立在理性高度上，對中醫(yī)理論體系的表象地理解，是在廣大民眾中留下概括性形象，包括中醫(yī)的生命觀、疾病觀和養(yǎng)生觀。中醫(yī)信仰，是一種強烈的中醫(yī)信念，是對中醫(yī)思想及對中醫(yī)藥人物的信任、信奉和敬仰。清代名醫(yī)曹穎甫（1866－1938）首先在《經(jīng)方實驗錄》提到中醫(yī)信仰在疾病治療過程中的重要作用。因此，在中醫(yī)藥文化的概念和內(nèi)涵闡述方面，廣義中醫(yī)藥文化的概念應(yīng)當(dāng)包含中醫(yī)藥本身、中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰等三個層面的內(nèi)容。將中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰兩個方面內(nèi)容納入中醫(yī)藥文化的體系，豐富既有的中醫(yī)藥文化的內(nèi)容，也有助于揭示民間傳播的路徑，開辟新路徑。

中醫(yī)藥文化傳播的內(nèi)容

中醫(yī)藥文化傳播的困境在于缺乏堅定文化的自信度，缺乏社會的關(guān)注度，缺乏媒體的曝光度。張宗明等認(rèn)為，中醫(yī)藥文化傳播困境的原因有思想因素、傳播機制因素、中醫(yī)自身因素、大眾心理因素、西醫(yī)沖擊因素等。丁云霏從意識層面和對外傳播的手段層面，強調(diào)保持中醫(yī)藥文化的民族性特征的同時，更要推動中醫(yī)藥文化與不同醫(yī)學(xué)文化的交流與發(fā)展，構(gòu)建一個動態(tài)、完善的世界醫(yī)學(xué)文化體系。王旭東等通過對比分析指出，中醫(yī)藥文化核心價值觀是中醫(yī)藥文化自信的標(biāo)志，是“中醫(yī)繼承傳播”的基礎(chǔ)性問題的靈魂。學(xué)者們更廣泛地探析了中醫(yī)藥文化自身傳播困境及其原因，而對其民間傳播困境及原因關(guān)注較少。實際上，做好中醫(yī)藥文化民間傳播路徑系統(tǒng)性整理研究，可能是解決中醫(yī)藥文化有效傳播最關(guān)鍵的問題。中醫(yī)藥文化傳播應(yīng)包含著三個含義：一是中醫(yī)本身的醫(yī)學(xué)文化的傳承。二是中醫(yī)理念的傳承，三是中醫(yī)信仰的傳承。作為中醫(yī)藥文化的傳承主要是在于中醫(yī)學(xué)界從醫(yī)人之間的專業(yè)性的代際傳承，如家傳和師授。而中醫(yī)理念傳承和中醫(yī)信仰傳承則是中醫(yī)藥文化民間傳承的兩種主要形式。中醫(yī)藥文化的民間傳承，是在廣大人民群眾之間的中醫(yī)藥文化傳承，與人們的日常生活聯(lián)系得更為廣泛、更為深刻，是非專業(yè)性的感性認(rèn)知。因此，中醫(yī)藥民間傳播的問題包含了中醫(yī)理念和中醫(yī)信仰這兩方面的內(nèi)容。

中醫(yī)藥文化傳播的載體

中醫(yī)藥文化傳播載體能有形地呈現(xiàn)中醫(yī)藥的人文內(nèi)涵。它往往可以更為直觀可感地呈現(xiàn)、傳遞中醫(yī)藥文化信息及中醫(yī)理念，能直接引導(dǎo)人民群眾醫(yī)療行為和走向。張宗明認(rèn)為，中醫(yī)藥文化傳播應(yīng)立足中醫(yī)藥文化的基本載體——中醫(yī)文獻。該研究在注重中醫(yī)藥文獻的推廣與傳播的同時，忽略了中醫(yī)文獻的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性決定了它的傳播受眾是從醫(yī)者和少數(shù)的中醫(yī)愛好者，還忽略了中醫(yī)藥祠廟及相關(guān)文物和遺產(chǎn)亦是推廣與傳播中醫(yī)藥文化的基本載體，更是中醫(yī)藥文化民間傳播的重要的物化呈現(xiàn)，它的傳播受眾的范圍更加廣泛——即廣大的人民群眾，乃至全世界的人民。

醫(yī)學(xué)人物與患者的診療互動，既形成了完整的社會醫(yī)療現(xiàn)象，也構(gòu)建了中醫(yī)藥文化傳播與接受的完整過程。對歷代醫(yī)學(xué)人物的建祠崇祀，既是基于傳統(tǒng)祭祀文化的對醫(yī)學(xué)人物醫(yī)療貢獻的追思，也是民眾基于文化社會生活和精神信仰對中醫(yī)藥學(xué)的文化認(rèn)同。因此，以中醫(yī)藥祠廟為中心的中醫(yī)藥文化傳播路徑研究尤其值得關(guān)注。這個研究需要對中醫(yī)藥祠廟及相關(guān)石刻資料的收集、整理與研究的基礎(chǔ)上，以歷代金石著作、地方史志文獻記載為輔，參考歷代祠祀禮制，梳理其修建祠廟原因、祭祀動因、祭祀方式與規(guī)模，探討其修建祠廟過程中所體現(xiàn)的闡釋方法及評判標(biāo)準(zhǔn)，進而對中醫(yī)藥文化的形成、接受、傳播、流變過程進行深入解析，解讀中國古代社會醫(yī)學(xué)文化發(fā)展與傳播的獨特視角闡釋基于民間信仰的對歷代醫(yī)學(xué)人物的建祠崇祀這一獨特的中國古代社會醫(yī)療現(xiàn)象。

中醫(yī)藥文化傳播的路徑

明末清初西學(xué)東漸以來西醫(yī)文化逐漸成為中國醫(yī)學(xué)的主流，中醫(yī)藥逐漸被邊緣化。古代中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)價值和學(xué)術(shù)成就被逐漸地淡化了。其嬗變歷史原因在于：基督教的傳教士借（西）醫(yī)傳教，贏得了日益增多的中國人的信任和尊重。僅僅二百多年的時間，在教會和中國政府、軍界及上層人士的支持下，西醫(yī)的從業(yè)者、西醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)院校無論在數(shù)量上還是在規(guī)模上都遠遠超過了中醫(yī)，西醫(yī)成為我國的主流醫(yī)學(xué)。民國18年（1929），中醫(yī)再次遭受國民政府“廢止中醫(yī)案”的重挫。新文化運動后中醫(yī)被貶為“封建”“糟粕”和“偽科學(xué)”，更是加劇了中醫(yī)學(xué)的降維打擊，使中醫(yī)藥面臨著嚴(yán)重的生存危機。總之，明末至民國中西醫(yī)文化沖突、民國廢止中醫(yī)案和新文化運動強烈地沖擊和影響了中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)遭受到了三重嚴(yán)重沖擊的歷史背景下，社會各界還是在中西醫(yī)沖突中尋找發(fā)展的路徑。因此，從政治、宗教、醫(yī)學(xué)教育等三個維度探討這個歷史時期中醫(yī)藥文化發(fā)展滯后的原因及其后來的發(fā)展歷程，將有利于重建中醫(yī)藥文化的傳播路徑。

明末之前，在中西文化和貿(mào)易的交流過程中，無論是玄奘西行、鑒真東渡，還是絲綢之路，中西醫(yī)學(xué)交流是不可或缺的，但中醫(yī)學(xué)的主流醫(yī)學(xué)地位從未被撼動。中醫(yī)通過自身的哲學(xué)思辨將外來醫(yī)學(xué)融入中醫(yī)藥體系之中，都實現(xiàn)了外來醫(yī)學(xué)知識的“本土化”。我國最早外來藥專著《海藥本草》刊行即是典型代表。這與明末至民國期間的中醫(yī)藥文化特點形成了鮮明的對比。因此，將兩者進行比較研究，有利于總結(jié)本時期的經(jīng)驗教訓(xùn)，以資借鑒。民國二十五年十二月，益林（江蘇省鹽城市阜寧縣益林鎮(zhèn)）張治河在《經(jīng)方實驗錄》序言曰“現(xiàn)在吾國醫(yī)藥日見衰頹，西洋醫(yī)藥大有取而代之之勢，外溢之金錢，不計其數(shù)。考吾國醫(yī)藥，非不良也。其發(fā)明之早，成績之優(yōu)，藥物出產(chǎn)之豐富，方劑組織之精密，允稱世界之冠軍。特因漢唐以降，五行之玄說盛行，學(xué)者競尚空談，憑幻想而用藥，謂之“時方”，古人確具科學(xué)性質(zhì)之經(jīng)驗良方，反棄而不用，造成近代中衰之現(xiàn)象，良可慨也。此時若不急起復(fù)古，提倡經(jīng)方，使收偉大之治績，以挽回民眾之信仰，則中醫(yī)必陷滅亡，民生更不堪設(shè)想。當(dāng)知中醫(yī)所以得長存至今者，不賴虛玄之學(xué)理，而在靈異之藥效，為其能起沉疴比比也。”可見，先哲們早已意識到中西醫(yī)之爭下，中醫(yī)能夠生存和發(fā)展的根本原因在于其醫(yī)療行為的真實有效，而挽回民眾對中醫(yī)的信仰是中醫(yī)復(fù)興的關(guān)鍵。

兩個方面重構(gòu)中醫(yī)藥文化自信

我國的中醫(yī)藥文化傳播較為遲緩，其傳播的路徑缺乏多元性，在國內(nèi)無法得到廣大人民群眾的普遍認(rèn)同，在國際上無法得到諸多醫(yī)學(xué)工作者的共鳴。中醫(yī)藥文化走出傳播困境，必須從醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)信仰兩個方面重構(gòu)中醫(yī)藥文化自信。目前，學(xué)術(shù)界已基本厘清明末至民國中西醫(yī)學(xué)抗?fàn)幨返臎_突過程和沖突結(jié)果。從明末至民國這段歷史時期，比較研究中西醫(yī)文化的傳播路徑，客觀地分析中西醫(yī)抗?fàn)幨罚墙鉀Q重建中醫(yī)藥文化自信的關(guān)鍵問題之一。然欲回答造成這樣沖突結(jié)果的原因，中西醫(yī)學(xué)的傳播路徑，尚需從學(xué)術(shù)圈、社會界、政府管理等層面對當(dāng)時的中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知狀況進行比較研究，尤其需要從醫(yī)學(xué)信仰和醫(yī)學(xué)理念的角度進行深入挖掘，才能結(jié)合相關(guān)史料鉤沉探隱，全面把握中西醫(yī)學(xué)較量的總體全貌。

本文作者：劉學(xué)春 中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所副研究員、副主任醫(yī)師