陳前軍

廣東省中醫院乳腺病專科醫院院長

醫學博士主任醫師博士研究生導師博士后指導導師

廣東省中醫院副院長、黨委委員

廣東省中醫院珠海醫院院長

廣東省中醫院乳腺病專科醫院院長

廣州中醫藥大學中醫外科學學術帶頭人

廣州市重點實驗室負責人

中華中醫藥學會乳腺病分會主任委員

中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌專委會委員

中國抗癌協會（CBCS）乳腺癌專委會委員

2023年8月，廣東省中醫院乳腺病專科醫院揭牌成立。醫院前身為成立于1997年的廣東省中醫院乳腺科，不僅是廣東省成立最早的乳腺專科和國內最大的中西結合乳腺病診療中心，也是國內中醫系統、廣東省規模最大的乳腺病專科、廣東省乳腺病多學科診療（MDT）聯盟牽頭單位，中國乳腺微創與腔鏡手術聯盟成員單位。據悉，此次揭牌成立乳腺病專科醫院，是由國醫大師、岐黃學者領銜，經國內高水平中西醫相關專家論證，層層篩選、考核而確定，醫院發展將對標國內一流和國際前沿的創新型、研究型、引領型專科醫院。

遵循科學路徑規范診療

在我國，乳腺癌是危害女性健康的頭號殺手。隨著發病率的不斷上升，越來越多乳腺癌患者面臨治療方案的抉擇，其中手術治療最常見，但也最容易讓患者猶豫和抗拒。究其原因，還是因為在舊觀念里，手術治療意味著患者將以失去乳房為代價。

對乳腺病專科醫院來說，腫瘤診療能力的提升，即要在保證患者生存的前提下，盡可能提高患者的舒適度和滿意度。廣東省中醫院乳腺病專科醫院院長陳前軍告訴記者，為提升腫瘤診療水平，醫院貫徹以患者為中心的理念，采取亞專科建設驅動策略，在整個乳腺病專科醫院的框架下，建立不同的亞專科，全方位服務患者。“比如腫瘤整形修復亞專科，主攻乳腺癌癌性潰瘍及乳腺切除后的乳房重建。”陳前軍介紹，除腫瘤整形修復亞專科外，醫院還建設有整形保乳亞專科，主要使用容積移位法/容積替代法進行保乳修復，以及通過假體重建術對患處進行修補。其中乳腺癌保乳率50％左右，達歐美國家水平。

此外，醫院還深耕腫瘤腔鏡技術。“相較于歐美人群，亞洲人群的術后瘢痕通常比較明顯。”陳前軍說，隨著腔鏡技術在乳腺腫瘤手術中的應用越來越廣泛，醫院及時成立了微創和腔鏡亞專科，以解決國內乳腺腫瘤患者易發的術后瘢痕問題。

在陳前軍看來，通過亞專科深耕乳腺病治療專業領域，再由亞專科建設驅動醫院的臨床綜合服務能力，是醫院未來的發展方向。在規范化診療層面，醫院堅持“診療工作流程化，臨床查房循證化”的原則，分別為早期可手術患者、早期不可手術患者以及晚期患者制定個性化的臨床診療路徑，以循證醫學為證據支撐，以國內外指南標準和共識作為決策參考。“將日常診療工作納入流程進行規范管理，能夠有效提高醫護人員的工作效率。”陳前軍坦言。

但是，對于一小部分特殊病例而言，常規意義上的循證方法卻不能夠滿足患者的診療需求。這時，醫院會啟動疑難病例查房和討論工作，即“臨床查房循證化”。陳前軍介紹，對于一些特殊病例，由于相關診療指南和細則中并沒有提供可復制的經驗，因此，需要醫生依據循證醫學的基本原則對特殊患者進行診療策略的調整。

做好規范化基礎上的個性化

目前，醫院有病床121張，包括設在大德路總院、芳村分院、大學城分院的住院部4個病區，以及6個門診中心。各分院均有全套先進診療設備，每年門診服務量超過27萬人次，住院服務量超過1萬人次，年手術5000余臺，其中早期可手術乳腺癌手術1200余臺。

在陳前軍看來，醫院不僅要努力在高水平科研成果產出、高水平人才隊伍建設等方面做到拔尖，還要結合本領域內常見病、多發病的防、治、康、養工作，充分發揮中醫藥的重要優勢，在重大疾病和疑難復雜疾病治療方面，積極探索中西醫結合診療，力求達到“1＋1＞2”的效果。

陳前軍介紹，醫院始終堅持“中醫為體，西醫為用”的發展路線，根據亞專科建設情況，設置乳腺癌篩查團隊、綜合治療團隊、整形修復團隊、乳腺炎癥團隊以及中醫乳腺病研究團隊、中醫乳腺病轉化研究團隊，形成了特色鮮明、優勢顯著的乳腺病中西醫結合綜合防治體系，尤其在乳腺疾病的手術治療、乳腺癌早期診斷、乳腺癌圍手術期及術后的中西醫結合治療、改善乳腺癌患者的生存質量、中醫藥治療乳腺增生疾病以及阻斷和逆轉乳腺癌癌前病變等方面取得了較好成績。

運用中醫藥療法促進乳腺癌治療后康復，緩解西醫治療的毒副作用，改善患者生活質量一直是醫院的優勢與特色。醫院先后創立乳腺癌“中醫分期辨治”理論體系，確立了乳腺癌圍手術期、圍化療期、圍放療期及鞏固期的分期治療體系；研發了14種院內制劑，助力乳腺癌患者康復，包括預防術后復發、防治化療骨髓抑制及防治放射性皮炎；開發了4種中醫藥特色療法，解決乳腺癌術后上肢淋巴水腫、失眠、內分泌治療引發的骨關節疼痛。

曾有一位汕頭來的患者找到陳前軍，說自己在確診后已經三天三夜沒有睡覺。顯然，患者的睡眠情況并不支持盡快手術，于是醫院運用中醫療法為患者治療失眠，提高患者身體的耐受能力，從而盡快接受手術治療。“失眠在中醫里屬于肝郁氣滯癥，因此我們對患者的相應穴位進行疏通，再運用一些西醫類鎮靜藥物，多管齊下幫助患者恢復身體狀態。”陳前軍告訴記者，從實際效果來看，中西醫融合對乳腺病患者的管理起到了一定的優化作用，醫院將繼續在實踐中探索、進步，力爭為患者帶來更多獲益。