習(xí)近平總書(shū)記對(duì)中醫(yī)藥工作作出重要指示指出，“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新”，在深入學(xué)習(xí)這一重要指示的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己學(xué)醫(yī)、從醫(yī)、研醫(yī)經(jīng)歷，筆者認(rèn)為，“守正”重在學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用中醫(yī)原創(chuàng)思維；“創(chuàng)新”則強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉、團(tuán)隊(duì)融合、知識(shí)共享。

守原創(chuàng)思維之正

中醫(yī)原創(chuàng)思維體現(xiàn)了中醫(yī)獨(dú)特的診療理念和方法，是中醫(yī)理論體系的基石，對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。中醫(yī)原創(chuàng)思維主要包括象思維、整體思維、圓運(yùn)動(dòng)思維。象思維是以客觀事物顯現(xiàn)于外的現(xiàn)象為依據(jù)，以物象或意象（帶有感性形象的概念、符號(hào)）為工具，運(yùn)用直覺(jué)、比喻、象征、聯(lián)想、推類(lèi)等方法，以表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，把握對(duì)象世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的思維方式。整體思維則從事物整體出發(fā)，著眼于從整體與部分、整體與層次、整體與結(jié)構(gòu)、整體與環(huán)境的相互關(guān)系和相互作用認(rèn)識(shí)事物，因此，將人身、人與自然、人與社會(huì)視作整體。天地猶如運(yùn)行不息之大圓輪，萬(wàn)物生生不息在其中。“圓道”即“天道”，亦為“自然之道”。循環(huán)往復(fù)之自然現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)抽象，形成“圓運(yùn)動(dòng)思維”。三種思維方式各自具有獨(dú)特的特點(diǎn)和應(yīng)用領(lǐng)域，在實(shí)際應(yīng)用中，我們可以根據(jù)具體問(wèn)題和需求，靈活運(yùn)用這些思維方式，以更全面、深入地理解和解決問(wèn)題。王永炎院士在《中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的重始源泉》中指出：我們要牢記中醫(yī)藥的原象思維，認(rèn)真啟動(dòng)學(xué)科建設(shè)的原創(chuàng)性，深刻吸取過(guò)度西化的教訓(xùn)，兼容并蓄，實(shí)現(xiàn)“我主人隨”。因此，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，我們要始終秉承一種不屈不撓、勇往直前的態(tài)度和精神，堅(jiān)持遵循中醫(yī)原創(chuàng)思維，不斷地學(xué)習(xí)、實(shí)踐和反思，逐漸領(lǐng)悟中醫(yī)的精髓。

如何守中醫(yī)原創(chuàng)思維之正？首先，應(yīng)該通過(guò)理論學(xué)習(xí)深入理解中醫(yī)原創(chuàng)思維，掌握基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用法則；積極開(kāi)展中醫(yī)原創(chuàng)思維研究，如系統(tǒng)梳理圓運(yùn)動(dòng)思維及象思維的出處、內(nèi)涵和應(yīng)用等。這不僅是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需求，也是回應(yīng)中國(guó)思想界、哲學(xué)界、文化界諸多層面責(zé)疑的需求。其次，臨床實(shí)踐是檢驗(yàn)和深化中醫(yī)原創(chuàng)思維的重要途徑，通過(guò)臨床實(shí)踐可以加深對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維的理解和掌握。例如，我們?cè)谂R床上應(yīng)用“象思維”治療白血病、淋巴癌和肺癌等，均取得較好療效。如對(duì)于其中一個(gè)基于“象思維”治療“白血病”的案例，我們的臨證體會(huì)是，“白血病”就像“水土流失”一樣，原來(lái)河水很清澈，后來(lái)被癌細(xì)胞占領(lǐng)了，河水變渾濁了。應(yīng)該如何治療呢？一方面，我們需要固護(hù)河流源頭的“植被”，可以“四逆散”為基礎(chǔ)方，讓泥沙不再流到河里；另一方面，河里的泥沙要沉淀到河床，可用“炒決明子、白茅根、桂枝、陳皮”等通過(guò)大便、小便、汗、痰等有形之物排出去。如此，“植被”固護(hù)了，河流也干凈了，白血病就有望治好了。對(duì)于該案患者，筆者調(diào)整了3次處方，做了3次骨髓穿刺（均有原始數(shù)據(jù)可查），骨髓象中的“原幼細(xì)胞”分別為83％、0.5％和0，前后19劑中藥讓“原幼細(xì)胞”歸零，諸癥顯著改善，患者轉(zhuǎn)危為安。

創(chuàng)交叉融合之新

2023年9月，“新質(zhì)生產(chǎn)力”被首次提出。2024年政府工作十大任務(wù)第一項(xiàng)即為，大力推進(jìn)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力。科技創(chuàng)新需要加強(qiáng)交叉融合，這種融合不僅是知識(shí)層面的交流與整合，更是創(chuàng)新思維的碰撞與融合，這是推動(dòng)新質(zhì)生產(chǎn)力形成和發(fā)展的關(guān)鍵所在。因此，筆者以“新質(zhì)生產(chǎn)力”為引領(lǐng)，在開(kāi)展學(xué)術(shù)研究過(guò)程中堅(jiān)持以下3個(gè)方面。

一是學(xué)科交叉，催化創(chuàng)新。如利用數(shù)據(jù)挖掘等信息學(xué)技術(shù)研究歷代醫(yī)家的命門(mén)理論臨證經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)和解析診療規(guī)律；結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)，深入剖析命門(mén)的科學(xué)內(nèi)涵。二是團(tuán)隊(duì)融合，協(xié)同創(chuàng)新。組建包含中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、生物學(xué)、工程學(xué)等多學(xué)科的覆蓋全國(guó)的“命門(mén)研究共同體”，開(kāi)展有組織科研，充分發(fā)揮協(xié)同創(chuàng)新作用。三是知識(shí)共享，促成創(chuàng)新。本著“共建，共享，共贏”原則，建立一個(gè)可完善、可共享、可推廣的“中醫(yī)學(xué)公共知識(shí)庫(kù)”，使中醫(yī)學(xué)各項(xiàng)研究成果迅速融入公共知識(shí)庫(kù)，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

值得強(qiáng)調(diào)的是，聚焦中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科，我們主持的中央級(jí)公益性科研院所專項(xiàng)基金“中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科進(jìn)展數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)”項(xiàng)目，以“共建，共享，共贏”為宗旨，舉中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所之力，與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論分會(huì)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)等院所、學(xué)會(huì)、高校多學(xué)科交叉、多團(tuán)隊(duì)融合，共同建立一個(gè)可完善、可共享、可推廣的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科進(jìn)展數(shù)據(jù)庫(kù)，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科各項(xiàng)研究成果迅速融入公共知識(shí)庫(kù)，推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。目前，標(biāo)志性成果《中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科研究發(fā)展報(bào)告（2010—2021）》已經(jīng)發(fā)布，得到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)和專家的高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為該報(bào)告是一部系統(tǒng)性回顧、分析總結(jié)和述評(píng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科研究進(jìn)展的著作，學(xué)科特色鮮明，具有權(quán)威性、代表性、時(shí)效性。

結(jié)命門(mén)研究之果

清代陳士鐸在《外經(jīng)微言》中指出：“命門(mén)為十二經(jīng)之主，《素問(wèn)》不明言者，以主之難識(shí)耳。……秦火未焚之前，何故修命門(mén)者少，總由于不善讀《內(nèi)經(jīng)》也。”此語(yǔ)道破中醫(yī)治學(xué)的門(mén)徑與誤區(qū)，至今仍振聾發(fā)聵。受陳士鐸的啟發(fā)，我們?cè)谂R床和科研上開(kāi)始重視“守命門(mén)”。后又有幸多次聆聽(tīng)國(guó)醫(yī)大師朱良春的講座，其善從“命門(mén)”論治疑難雜病，推崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》“雜合以治”，讓筆者意識(shí)到臨證貴在“守命門(mén)·崇合治”；朱老之師章次公注重明辨病機(jī)，強(qiáng)調(diào)藥隨機(jī)轉(zhuǎn)，讓筆者體會(huì)到“辨病機(jī)”乃辨證論治之核心。國(guó)醫(yī)大師陸廣莘重視命門(mén)研究，而孟慶云、于智敏和胡鏡清等學(xué)者則重視病機(jī)研究，筆者在上述先賢和前輩的啟發(fā)下，逐漸將學(xué)術(shù)思想凝練為“守命門(mén)·辨病機(jī)·崇合治”并貫穿于臨床實(shí)踐與科學(xué)研究中。

值得指出的是，我們圍繞“守命門(mén)·辨病機(jī)·崇合治”初步構(gòu)建了完整的命門(mén)學(xué)說(shuō)“理、法、方、藥、用”體系。目前取得以下研究成果：一是編撰3部著作，即《命門(mén)學(xué)說(shuō)理論研究與臨床發(fā)微》《命門(mén)學(xué)說(shuō)臨證方藥求真》《命門(mén)醫(yī)案求真》。二是在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表6篇學(xué)術(shù)科普論文，即《臨證須守命門(mén)、辨病機(jī)、崇合治》《基于“命門(mén)火衰”論治肺癌》《＜黃帝內(nèi)經(jīng)＞“圓運(yùn)動(dòng)思維”探微及妙用》等。三是發(fā)表9篇T1期刊學(xué)術(shù)論文，圍繞命門(mén)內(nèi)涵、實(shí)質(zhì)、功能及其與壽夭、脾主運(yùn)化關(guān)系等內(nèi)容展開(kāi)論述。四是主持9項(xiàng)各級(jí)科研課題，從命門(mén)理論、臨床和實(shí)驗(yàn)等方面展開(kāi)深入研究。五是組織1次面向全國(guó)的“命門(mén)研究”專題組稿，最終8篇論文成功錄用發(fā)表。六是牽頭舉辦1次面向全國(guó)的專題研討會(huì)，即第五期求真講壇暨《中華中醫(yī)藥雜志》“命門(mén)研究”專題研討會(huì)，共邀請(qǐng)20余位匯報(bào)專家，旨在守正傳承命門(mén)理論精華，融合創(chuàng)新命門(mén)臨床應(yīng)用。七是參加了1次中國(guó)—東盟博覽會(huì)主旨演講，聚焦“養(yǎng)生貴在養(yǎng)元陽(yáng)”，做主旨報(bào)告“陽(yáng)光旅行健康人生”，聽(tīng)眾高達(dá)118.38萬(wàn)人次。八是初步構(gòu)建1個(gè)立足北京、輻射全國(guó)的命門(mén)研究共同體，團(tuán)隊(duì)成員來(lái)自東北、西北、華北、華中、華東、華南和西南等。

在中醫(yī)藥發(fā)展需秉承“傳承精華，守正創(chuàng)新”原則之大背景下，就臨床和科研而言，要守原創(chuàng)思維之正，創(chuàng)交叉融合之新。我們有幸成為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承人與守護(hù)者，理應(yīng)為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，全力以赴做好傳承、創(chuàng)新、發(fā)展工作，使中醫(yī)藥基業(yè)常青。在百年未有之大變局下，我們應(yīng)該具備國(guó)際視野，把握國(guó)際態(tài)勢(shì)，對(duì)標(biāo)國(guó)家戰(zhàn)略，面向行業(yè)需求，發(fā)出“中醫(yī)聲音”，講好“中醫(yī)故事”，貢獻(xiàn)“中醫(yī)智慧”，讓中醫(yī)藥澤被華夏，惠及全球，助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略和人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體。

本文作者：林明欣 楊燕 劉蘊(yùn)葭 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院