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讀名著品中醫(yī)之《紅樓夢》 從張?zhí)t(yī)診脈談起

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讀名著品中醫(yī)之《紅樓夢》 從張?zhí)t(yī)診脈談起

2024-06-11 16:06

來源:中國中醫(yī)藥網(wǎng)

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《紅樓夢》是一部中國封建社會(huì)的百科全書。從建筑、園林,到服飾、器用;從歲時(shí)、禮俗,到典制、稱謂;從哲理、宗教,到詩詞、典故,還有音樂、戲曲、繪畫、飲食……其中一個(gè)重要部分就是醫(yī)藥。

《紅樓夢》中的醫(yī)學(xué)問題俯拾皆是。據(jù)統(tǒng)計(jì),一部《紅樓夢》涉及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)有290多處、5萬余字。一部小說中包含如此豐富的醫(yī)藥知識(shí),這在中外文學(xué)史上非常罕見。

張?zhí)t(yī)縷析病原

《紅樓夢》寫了5個(gè)醫(yī)生:鮑太醫(yī)、王太醫(yī)王君效爺孫倆、張?zhí)t(yī)張友士及庸醫(yī)胡君榮。給秦可卿診病的就是張?zhí)t(yī)。

第10回“金寡婦貪利權(quán)受辱,張?zhí)t(yī)論病細(xì)窮源”。寫秦可卿因“心性高強(qiáng),思慮太過,憂傷致病”,忙得寧榮二府的主子都來看望,老祖宗賈母還送來了“棗泥餡的山藥糕”。

秦氏的病,還驚動(dòng)了馮紫英。馮紫英是神武將軍公子,與賈府交好。是馮紫英推薦太醫(yī)張友士來為秦可卿診病,說他學(xué)識(shí)淵博,深通醫(yī)理,且能斷人的生死。

張?zhí)t(yī)到了寧國府,見了秦氏。賈蓉說:“請先生坐下,讓我把賤內(nèi)的病癥說一說再看脈如何?”那先生道:“依小弟的意思,竟先看過脈再說的為是?!庇谑羌蚁孪眿D們,捧過大迎枕來,一面給秦氏靠著,一面拉著袖口,露出手腕來。這先生方伸手按在右手脈上,調(diào)息了至數(shù),凝神細(xì)診了半刻功夫。換過左手,亦復(fù)如是。診畢了,說道:“我們外邊坐罷?!?/p>

來到外邊屋里,張?zhí)t(yī)說,看得尊夫人這脈息:左寸沉數(shù),左關(guān)沉伏;右寸細(xì)而無力,右關(guān)虛濡而無神。其左寸沉數(shù)者,乃心氣虛而生火;左關(guān)沉伏者,乃肝家氣滯血虧。右寸細(xì)而無力者,乃肺經(jīng)氣分太虛;右關(guān)虛而無神者,乃脾土被肝木克制。心氣虛而生火者,應(yīng)現(xiàn)今經(jīng)期不調(diào),夜間不寐。肝家血虧氣滯者,必然脅下痛脹,月信過期,心中發(fā)熱。肺經(jīng)氣分太虛者,頭目不時(shí)眩暈,寅卯間必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必然不思飲食,精神倦怠,四肢酸軟。

旁邊一個(gè)貼身服侍的婆子道:“何嘗不是這樣呢。真正先生說的如神,倒不用我們告訴了?!睆?zhí)t(yī)真是學(xué)問淵博,深通醫(yī)理,描述的癥狀,縷析的病原,都是真切入理,可見醫(yī)術(shù)之高明。

切脈而知之謂之巧

《中醫(yī)診斷學(xué)》中,脈診屬于切診的范疇,另外還有按診。望聞問切“四診”,是中醫(yī)診病的重要手段?!巴^之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。”其中切診最為難學(xué),而且需要長期實(shí)踐,積累經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)代診脈多取寸口。寸口分為寸、關(guān)、尺三部,以高骨(橈骨莖突)為標(biāo)志,其稍內(nèi)方的部位為關(guān),關(guān)前(腕端)為寸,關(guān)后為尺(肘端)。兩手各分寸、關(guān)、尺三部,共六部脈。

寸關(guān)尺三部可分浮、中、沉三候,浮是輕取,中即中取,沉為重取,每部都需這三取。三三見九,就是三部九候。左手寸、關(guān)、尺分別代表心、肝、腎;右手寸、關(guān)、尺分別代表肺、脾、命門?!端貑枴と烤藕蛘摗穼懙溃骸肮嗜擞腥?,部有三候,以決死生,以處百病,以調(diào)虛實(shí),而除邪疾?!?/p>

脈象的形成,和臟腑氣血的關(guān)系十分密切。所以,氣血臟腑發(fā)生病變,血脈運(yùn)行受到影響,脈象就有變化。竊以為,疾病的表現(xiàn)盡管極其復(fù)雜,但不在表,便在里。脈象的沉伏,常足以反映病位的深淺。脈浮,病位多在表;脈沉,病位多在里。疾病的性質(zhì)可分寒證與熱證,脈象的遲數(shù),可反映疾病的性質(zhì),如遲脈多主寒證,數(shù)脈多主熱證。邪正斗爭的消長,產(chǎn)生虛實(shí)的病理變化,而脈象的有力無力,能反映疾病的虛實(shí)證候。脈虛弱無力,是正氣不足的虛證;脈實(shí)有力,是邪氣亢盛的實(shí)證。

脈診對于推斷疾病的進(jìn)退預(yù)后,有一定的臨床意義。如久病脈見緩和,是胃氣漸復(fù),疾病漸退、趨向痊愈的征兆;久病氣虛,虛勞、失血、久瀉久痢而見洪脈,則疾病多屬邪盛正衰的危險(xiǎn)證候。

正常脈象稱為平脈,是健康無病之人的脈象,一息四至,不浮不沉,不大不小,從容緩和,柔和有力,節(jié)律一致。患病時(shí)的脈象稱為病脈。

張?zhí)t(yī)對秦可卿的診斷是水虧火旺,于是開了“益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯”,藥物有人參、白術(shù)、云苓、熟地、歸身、白芍、川芎、黃芪、香附米、醋柴胡、懷山藥、真阿膠、延胡索、炙甘草等,再用建蓮子七粒去心、大棗二枚為引,水煎服。該處方既有補(bǔ)氣的四君子湯,又有補(bǔ)血的四物湯,還有補(bǔ)脾、養(yǎng)榮、和肝的藥物,可以說是配伍得當(dāng),針對性強(qiáng)。當(dāng)然,雖然當(dāng)時(shí)有效,后來秦氏還是死了。死因有人說是自縊。

秦可卿決非等閑之輩,在她臨死之際,還托夢給王熙鳳,說:“常言‘月滿則虧,水滿則溢’,有道是‘登高必跌重’。如今我們家赫赫揚(yáng)揚(yáng),已將百載,一日倘或樂極悲生,若應(yīng)了那句‘樹倒猢猻散’的俗語,豈不虛稱了一世的詩書舊族了?”于是叫她“趁今日富貴,將祖塋附近多置田莊、房舍、地畝,以備祭祀”。

秦氏之死,《紅樓夢》又展開了聲勢浩大的祭祀活動(dòng)。后人不知道什么是封建社會(huì),讀一讀《紅樓夢》就有大致了解。所以說,它是“封建社會(huì)的百科全書”。

本文作者:段振離 河南中醫(yī)藥大學(xué)

【責(zé)任編輯:郭一嘉】
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