黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視人民健康，將保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大部署。中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的作用。近年來(lái)，國(guó)家及北京市出臺(tái)了一系列支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，如《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的實(shí)施、《北京市中醫(yī)藥條例》的制定等，為中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用提供了法律保障。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)要傳承精華、守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。這些政策導(dǎo)向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的提升提供了有力支持。

隨著我國(guó)公共衛(wèi)生體系的不斷健全與完善，中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式在北京市的實(shí)踐與發(fā)展中日益凸顯其重要性和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，成為提升全民健康水平的關(guān)鍵途徑。北京市公共衛(wèi)生服務(wù)體系在傳染病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、慢性病防控、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面均取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文將從北京市公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程、現(xiàn)狀、中醫(yī)藥政策支持及文獻(xiàn)分析入手，深入探討中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的提升策略，以期為北京市乃至全國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化提供借鑒。

一、北京市公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程回顧

自1950年代初北京市衛(wèi)生委員會(huì)成立以來(lái)，公共衛(wèi)生服務(wù)在北京經(jīng)歷了從無(wú)到有、從單一到綜合的顯著發(fā)展歷程。早期的公共衛(wèi)生服務(wù)主要集中在基本的傳染病防控和簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)上，隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，其服務(wù)內(nèi)容和范圍逐漸擴(kuò)大，逐步形成了覆蓋廣泛、功能齊全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

特別是在2003年SARS事件之后，北京市公共衛(wèi)生服務(wù)體系迎來(lái)了全面的升級(jí)與改革。面對(duì)這場(chǎng)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生危機(jī)，北京市政府深刻認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力的重要性，因此加大了對(duì)公共衛(wèi)生體系的投入，不僅加強(qiáng)了應(yīng)急指揮和處置能力，還優(yōu)化了資源配置，提升了醫(yī)療救治水平。同時(shí)，北京市還將慢性病、性病、精神衛(wèi)生等之前較為忽視的領(lǐng)域納入公共衛(wèi)生體系范疇，構(gòu)建了更為完善、更為細(xì)致的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。

在此基礎(chǔ)上，北京市公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入了拓展階段。這一階段，北京市全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為市民提供了更為豐富、更為貼近生活的公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，中醫(yī)藥健康管理也得以規(guī)范實(shí)施，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的獨(dú)特作用，為市民提供了更多元化的健康選擇。特別是在新冠疫情期間，北京市公共衛(wèi)生服務(wù)體系再次發(fā)揮了重要作用，展現(xiàn)了其強(qiáng)大的應(yīng)急處理能力和全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為打贏疫情防控戰(zhàn)提供了有力保障。

北京市公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程是一個(gè)不斷完善、不斷提升的過(guò)程。從最初的簡(jiǎn)單服務(wù)到現(xiàn)在的全面覆蓋，從應(yīng)急處理能力的提升到中醫(yī)藥健康管理的規(guī)范實(shí)施，北京市公共衛(wèi)生服務(wù)始終在與時(shí)俱進(jìn)，為市民的健康保駕護(hù)航。

二、中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)的政策支持

北京市政府在推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的過(guò)程中，始終將中醫(yī)藥視為不可或缺的重要組成部分，通過(guò)制定和實(shí)施一系列政策措施，有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛參與和深入發(fā)展。

首先，自2012年起，北京市政府便啟動(dòng)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，并相繼發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》及其配套工作方案。這些政策文件不僅明確了中醫(yī)藥文化科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)，還具體部署了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立中醫(yī)藥文化科普知識(shí)宣傳欄、組織中醫(yī)藥文化科普知識(shí)講座等活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣設(shè)立中醫(yī)藥文化主題公園，開(kāi)展群眾性中醫(yī)健身活動(dòng)。這一系列舉措極大地提高了市民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和接受度，為中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的普及奠定了基礎(chǔ)。

隨著公共衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全，北京市政府進(jìn)一步加大了對(duì)中醫(yī)藥的支持力度。2017年，《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》明確提出要發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)服務(wù)中的核心作用，并具體規(guī)劃了社區(qū)中醫(yī)館全覆蓋項(xiàng)目，旨在通過(guò)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，為市民提供更加便捷、高效的中醫(yī)藥服務(wù)。同時(shí)，該規(guī)劃還強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的獨(dú)特價(jià)值，要求在基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)配置中醫(yī)藥人員，為疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等工作提供中醫(yī)藥服務(wù)支持。

在新冠疫情期間，中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用得到了更為充分的體現(xiàn)。北京市政府迅速響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，依托完善的中醫(yī)藥政策體系，組織中醫(yī)藥專家研究制定防治方案，選派中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)學(xué)救援，實(shí)行中西醫(yī)聯(lián)合救治，有效降低了疫情的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障了市民的生命安全和身體健康。這一實(shí)踐不僅驗(yàn)證了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，也為北京市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步完善提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

北京市政府通過(guò)制定和實(shí)施一系列政策措施，有力地推動(dòng)了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛參與和深入發(fā)展。這些政策不僅提升了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和質(zhì)量水平，還為構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、北京市中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)與不足

（一）現(xiàn)狀

1．政策與體系構(gòu)建

北京市政府高度重視中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，出臺(tái)了一系列政策文件，如《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》等，明確了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位和作用。北京市已初步建立了中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，特別是在新冠疫情期間，中醫(yī)藥專家積極參與疫情防治，實(shí)行中西醫(yī)聯(lián)合救治，取得了顯著成效。

2．服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）普遍開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，將中醫(yī)藥健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為市民提供多樣化的健康服務(wù)。中醫(yī)藥與婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治等領(lǐng)域融合發(fā)展，形成了一定規(guī)模的中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3．人才培養(yǎng)與科研

北京市注重中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，加強(qiáng)基層名中醫(yī)的培養(yǎng)，提升中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和水平。開(kāi)展中醫(yī)藥防治疫病的科研工作，推動(dòng)中醫(yī)藥科研成果的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

（二）優(yōu)勢(shì)

1．應(yīng)急處理能力

中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如強(qiáng)化機(jī)體免疫系統(tǒng)、應(yīng)對(duì)新發(fā)疫情等，有助于提升應(yīng)急處理能力。中西醫(yī)聯(lián)合救治模式能夠充分發(fā)揮中醫(yī)藥和西醫(yī)的各自優(yōu)勢(shì)，提高治療效果，降低患者死亡率。

2．預(yù)防保健

中醫(yī)藥注重“治未病”，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)、健康調(diào)理等手段，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低慢性病發(fā)病率和傷殘率。中醫(yī)藥在老年人健康管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠改善生活質(zhì)量，提升健康水平。

3．綜合成本低

中醫(yī)藥療法具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，相較于西醫(yī)治療，中醫(yī)藥在預(yù)防保健和慢性病管理方面的綜合成本較低，有助于減輕患者和政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

4．文化傳承與創(chuàng)新

中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有深厚的文化底蘊(yùn)和獨(dú)特的理論體系。北京市在推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)的過(guò)程中，注重文化傳承與創(chuàng)新，提升了市民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感和信任度。

（三）不足

1．體制機(jī)制尚不健全

中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的體制機(jī)制尚不健全，中西醫(yī)并重、共同防治的體制機(jī)制仍未形成。各級(jí)醫(yī)療單位中，中醫(yī)藥防治傳染病診療體系尚不完善。

2．人才短缺

基層中醫(yī)藥公共衛(wèi)生人才明顯短缺，每萬(wàn)人口中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)低于全國(guó)平均水平。中醫(yī)藥防疫隊(duì)伍薄弱，缺乏專門人員推動(dòng)中醫(yī)藥防疫工作。

3．技術(shù)支撐不足

中醫(yī)藥防治疫病基礎(chǔ)保障體系亟需加強(qiáng)，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)類醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后，部分中醫(yī)院未建立重癥醫(yī)學(xué)科、傳染病科等關(guān)鍵科室。中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)＋”發(fā)展進(jìn)程相對(duì)緩慢，未能充分利用現(xiàn)代科技手段提升中醫(yī)藥服務(wù)效率和質(zhì)量。

4．宣傳推廣不到位

中醫(yī)藥防疫效果缺乏客觀評(píng)價(jià)，宣傳也不到位。群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和信任度有待提高，特別是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用未能得到充分展示和認(rèn)可。

5．資金投入不足

盡管北京市政府對(duì)中醫(yī)藥的投入力度不斷加大，但財(cái)政投入不足、結(jié)構(gòu)不合理的情況仍然存在，制約了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的深入發(fā)展。

四、北京市中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式提升策略

（一）加強(qiáng)中醫(yī)藥參與深度與廣度

一是加強(qiáng)制度保障。多部門牽頭發(fā)文、強(qiáng)化推動(dòng)。布局中醫(yī)藥參與應(yīng)急管理的組織體系，在成立專案組時(shí)考慮加入中醫(yī)藥背景管理人員，或建立有效的多專業(yè)專家咨詢機(jī)制，制定政策及方案時(shí)廣泛聽(tīng)取和吸納中醫(yī)藥專家意見(jiàn)。

二是健全政策體系。健全中醫(yī)藥參與應(yīng)急管理的政策體系，將中醫(yī)藥健康管理和疾病預(yù)防理念融入《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》及各項(xiàng)政策中。健全中醫(yī)藥參與區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)公共衛(wèi)生組織體系。鞏固小區(qū)、社區(qū)、派出所“三位一體”聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、嚴(yán)防嚴(yán)控、優(yōu)防優(yōu)控工作新機(jī)制。

三是給予重點(diǎn)支持。增加中醫(yī)藥技術(shù)、中藥制劑納入醫(yī)保報(bào)銷的種類，通過(guò)降低基層居民中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)生為患者提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性，進(jìn)而提高患者對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)可度，從醫(yī)患雙方角度共同建立健康、可持續(xù)的中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成良性循環(huán)。應(yīng)急響應(yīng)體系中充分納入中醫(yī)藥隊(duì)伍，將“早用中藥干預(yù)”納入“四早”公共衛(wèi)生服務(wù)，改為“五早”，在危急重癥或隔離點(diǎn)位增設(shè)流動(dòng)中藥房，在煎制飲片的基礎(chǔ)上增加中藥配方顆粒供給，讓中醫(yī)藥全方位、全環(huán)節(jié)參與公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地發(fā)揮出中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。豐富中醫(yī)藥支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵，將更多的中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中（如：慢病、孕產(chǎn)婦健康管理等），使現(xiàn)存的基本醫(yī)療衛(wèi)生體系更加完善，讓中醫(yī)藥更大限度地為百姓健康發(fā)揮作用。

（二）構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)新模式

在基層公共衛(wèi)生工作中，積極提倡并實(shí)踐“一中一西制”，即中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制，旨在通過(guò)深度融合中西醫(yī)資源，提升公共衛(wèi)生服務(wù)的全面性和有效性。

一是建立健全中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制。明確中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)中的角色和職責(zé)，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，中醫(yī)藥能夠迅速、有序地參與應(yīng)急救治工作。規(guī)劃中醫(yī)藥在應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后的撤離和后續(xù)跟進(jìn)流程，確保資源的合理分配和有效利用。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重程度，建立中醫(yī)藥分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保在不同級(jí)別的應(yīng)急狀態(tài)下，中醫(yī)藥都能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

二是構(gòu)建新的組織管理體系和組織形式。創(chuàng)新管理體系，打破傳統(tǒng)中西醫(yī)分隔的管理模式，建立跨學(xué)科的協(xié)同管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)在決策、規(guī)劃、執(zhí)行等各個(gè)環(huán)節(jié)的深度融合。根據(jù)實(shí)際需要，組建中西醫(yī)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，如聯(lián)合診療小組、健康管理小組等，以靈活多樣的組織形式滿足不同的公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

三是推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合的疾病防控和健康管理新模式。在傳染病防治工作中，建立中西醫(yī)聯(lián)合診療制度，確保中醫(yī)藥能夠及時(shí)介入，與西醫(yī)共同制定治療方案，提高治療效果。針對(duì)慢性病管理，充分利用中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，制定個(gè)性化的治療方案。例如，西醫(yī)負(fù)責(zé)疾病的診斷和控制，中醫(yī)則側(cè)重于體質(zhì)調(diào)理和康復(fù)指導(dǎo)，形成互補(bǔ)的治療模式。

（三）規(guī)范中醫(yī)藥診療資源使用

一是中醫(yī)非藥物療法。合理、科學(xué)地規(guī)劃中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)資源整合。持續(xù)更新、完善中醫(yī)診療規(guī)范手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)各類中醫(yī)藥在臨床適用性的解讀，將其編撰成冊(cè)，對(duì)中醫(yī)技術(shù)提供指導(dǎo)和規(guī)范化診療依據(jù)。合理制定中醫(yī)醫(yī)療、保健服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、調(diào)整。削弱醫(yī)保對(duì)基層中醫(yī)藥的限制，增加醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，發(fā)展民間中醫(yī)診療進(jìn)入醫(yī)保。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升基層人員業(yè)務(wù)能力。

二是中藥使用。從源頭把握藥材質(zhì)量，降低中藥價(jià)格。經(jīng)方使用中，由于技術(shù)發(fā)展，存在突破古籍方劑、結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的情況，建議一定程度上放開(kāi)對(duì)于中藥使用的限制，取消或修訂相關(guān)文件。

三是優(yōu)化工作職能。合理合規(guī)地為基層中醫(yī)師安排公共衛(wèi)生、醫(yī)療診療、進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方面的工作內(nèi)容。將中醫(yī)師從采核酸、隔離點(diǎn)、疾控支援、120急救轉(zhuǎn)運(yùn)、疫苗接種等各類與中醫(yī)無(wú)關(guān)的、過(guò)多的繁瑣工作中解放出來(lái)，讓本就不多的基層中醫(yī)師真正專注于中醫(yī)臨床，提升臨床水平。

四是均衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。積極響應(yīng)國(guó)家出臺(tái)促進(jìn)基層中醫(yī)藥發(fā)展的整體性政策措施，結(jié)合具體情況進(jìn)一步推動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。對(duì)現(xiàn)有的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行最優(yōu)組合，積極鼓勵(lì)區(qū)域間各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間在人才等優(yōu)勢(shì)資源方面進(jìn)行流通。

（四）培養(yǎng)中醫(yī)藥公共衛(wèi)生人才

培養(yǎng)有扎實(shí)中醫(yī)理論功底和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、會(huì)防病治病、維護(hù)健康、熟悉公共衛(wèi)生管理、應(yīng)急處理的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才。

一是增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。對(duì)中醫(yī)人員加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)，多請(qǐng)名老中醫(yī)老前輩多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，多開(kāi)展中醫(yī)藥治療預(yù)防防治課程，促使其有主動(dòng)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的意識(shí)和能力。

二是加強(qiáng)青年醫(yī)生綜合技術(shù)力量的提高和培養(yǎng)。大力推進(jìn)多種新型中醫(yī)藥適宜技術(shù)并加入醫(yī)保，提高中醫(yī)技術(shù)類服務(wù)待遇，減少中醫(yī)類別醫(yī)師流動(dòng)。重點(diǎn)培養(yǎng)有中醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)生對(duì)中醫(yī)醫(yī)療手段的運(yùn)用和職業(yè)素質(zhì)教育培養(yǎng)。

三是完善中醫(yī)水平能力評(píng)估體系。不僅限于高學(xué)歷、高職稱，可考慮設(shè)計(jì)周期性的能力評(píng)價(jià)方案。

四是支持建設(shè)一批中醫(yī)基礎(chǔ)類、經(jīng)典類、應(yīng)急類重點(diǎn)學(xué)科。加強(qiáng)師資隊(duì)伍和臨床教學(xué)基地建設(shè)，推動(dòng)建立早跟師、早臨床學(xué)習(xí)制度，將傳染病防治（特別是院感知識(shí)培訓(xùn)）納入中醫(yī)藥院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育。設(shè)立中醫(yī)疫病防治人才培養(yǎng)專項(xiàng)和中醫(yī)藥疫病防治人才庫(kù)。

（五）優(yōu)化評(píng)價(jià)、考核與激勵(lì)機(jī)制

為了進(jìn)一步提升中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，必須對(duì)其評(píng)價(jià)體系、考核機(jī)制以及激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行全面優(yōu)化。

一是完善評(píng)價(jià)體系。引入多元考核指標(biāo)，除了傳統(tǒng)的服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)外，還應(yīng)考慮患者滿意度、中醫(yī)藥服務(wù)特色與優(yōu)勢(shì)發(fā)揮、中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新實(shí)踐等因素，形成全面、客觀的評(píng)價(jià)體系。強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)效果評(píng)估，通過(guò)定期收集和分析患者反饋、服務(wù)效果數(shù)據(jù)，科學(xué)評(píng)估中醫(yī)藥服務(wù)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的實(shí)際貢獻(xiàn)，為政策制定和服務(wù)改進(jìn)提供依據(jù)。

二是建立激勵(lì)機(jī)制。對(duì)于在中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)中表現(xiàn)突出的個(gè)人和機(jī)構(gòu)，通過(guò)頒發(fā)榮譽(yù)證書、提供額外獎(jiǎng)勵(lì)或資金支持等方式，給予公開(kāi)表彰，以激發(fā)更多服務(wù)創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量的提升。鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的創(chuàng)新實(shí)踐，對(duì)于具有創(chuàng)新性和實(shí)效性的服務(wù)項(xiàng)目或模式，給予政策支持和資金獎(jiǎng)勵(lì)。

三是改革人才評(píng)價(jià)機(jī)制與績(jī)效機(jī)制。提高中醫(yī)在防治方面的比例：在評(píng)價(jià)體系中增加中醫(yī)防治工作的權(quán)重，確保中醫(yī)工作者的努力得到應(yīng)有的認(rèn)可和回報(bào)。

通過(guò)增加政府補(bǔ)貼、設(shè)立專項(xiàng)基金等方式，提高醫(yī)務(wù)人員的整體收入水平，特別是對(duì)于那些在公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)重要角色的中醫(yī)工作者。

（六）持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥健康宣傳促進(jìn)行動(dòng)

持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥健康知識(shí)的普及教育，利用線上線下多種渠道，開(kāi)展健康講座、中醫(yī)養(yǎng)生體驗(yàn)活動(dòng)，增強(qiáng)公眾的自我保健意識(shí)和中醫(yī)藥認(rèn)知。

一是要積極利用新媒體等現(xiàn)代信息傳播技術(shù)，多樣化開(kāi)展基層健康促進(jìn)服務(wù)。宣傳推廣兒童和老年體質(zhì)辨識(shí)，在社區(qū)教居民做藥膳，打太極拳、八段錦等，擴(kuò)充健康促進(jìn)手段，如制作內(nèi)容有新意、形式創(chuàng)新的宣傳視頻，推送到視頻網(wǎng)站和社交媒體網(wǎng)站，吸引更多年輕人熱愛(ài)中醫(yī)藥文化。

二是成立中醫(yī)藥宣傳隊(duì)伍。要調(diào)動(dòng)相關(guān)管理部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的力量，由政府給予經(jīng)費(fèi)支持，開(kāi)展基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治教育、中醫(yī)藥義診、中醫(yī)治未病等活動(dòng)，使居民切實(shí)感受到中醫(yī)藥服務(wù)帶來(lái)的便利、有效，從而營(yíng)造良好的中醫(yī)藥氛圍。如參考云南省綏江縣“12231”的工作方法，積極開(kāi)展以“中醫(yī)入戶”為重點(diǎn)的農(nóng)村預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)戶，在一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)藥主動(dòng)參與公共衛(wèi)生服務(wù)，教會(huì)群眾根據(jù)體檢結(jié)果預(yù)防和治療疾病、根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)攝、有病早治、未病先防。

（七）加強(qiáng)信息化建設(shè)

利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)，建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享，提升服務(wù)效率與精準(zhǔn)度，尤其是在遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康檔案管理、疾病預(yù)警等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。可以充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等前沿信息技術(shù)，構(gòu)建一個(gè)全面、高效的中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生信息平臺(tái)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，通過(guò)高清視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)診等功能，專家可以實(shí)時(shí)指導(dǎo)基層醫(yī)生進(jìn)行病例分析、治療方案制定等，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。在健康檔案管理上，數(shù)據(jù)平臺(tái)可以集成居民的中西醫(yī)健康數(shù)據(jù)，形成全面的個(gè)人健康檔案。這不僅有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解患者的健康狀況，制定個(gè)性化的診療方案，還能為公共衛(wèi)生決策提供有力支持。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，平臺(tái)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，為疾病預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。此外，在疾病預(yù)警領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生信息平臺(tái)能夠基于大數(shù)據(jù)和人工智能算法，對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。通過(guò)整合多源數(shù)據(jù)，平臺(tái)能夠提前識(shí)別疫情苗頭，為快速響應(yīng)和有效防控贏得寶貴時(shí)間。同時(shí)，平臺(tái)還能提供中西醫(yī)結(jié)合的疫情應(yīng)對(duì)方案，為疫情防控工作提供有力支持。

中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)是推動(dòng)北京市公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智能化的重要舉措。通過(guò)信息技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以提升服務(wù)效率與精準(zhǔn)度，還能為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。

五、結(jié)論

北京市公共衛(wèi)生服務(wù)在疾病防控、健康管理、健康教育等方面取得顯著成效，但仍面臨資源配置不均、服務(wù)效率有待提高等問(wèn)題。中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，得到廣泛認(rèn)可。中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式是北京市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，未來(lái)需要進(jìn)一步通過(guò)加強(qiáng)政策引導(dǎo)、優(yōu)化資源配置、構(gòu)建協(xié)同機(jī)制、人才培養(yǎng)與激勵(lì)政策、健康教育推廣和信息化建設(shè)，可以有效提升服務(wù)效能，更好地滿足人民群眾的健康需求，推動(dòng)中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大作用，促進(jìn)健康北京目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為全國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

依托項(xiàng)目信息

北京市社會(huì)科學(xué)基金決策咨詢項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：北京市中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式研究

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（主要作者）：谷曉紅